Dati del reclamante Cognome e Nome / Ragione sociale* Nato il Nato a Codice fiscale / Partita Iva* Residenza / Sede legale* Cap* Città* Indirizzo e-mail* Indirizzo PEC* Telefono* Fax Propone il reclamo in qualità di*: ---ContraenteAssicuratoDanneggiatoBeneficiario Dati di chi presta il reclamo Denominazione* Indirizzo* Città* Cap* Pec* Telefono* Fax Propone il reclamo in qualità di*: ---Diretto interessatoLegaleConsulenteAssociazione consumatoriAltro soggetto Destinatario del reclamo*: ---Comportamenti propri dell'intemediarioComportamenti dei dipendenti dell'intermediarioComportamenti collaboratori dell'intermediario Oggetto del reclamo*: ---Contestazioni sull'informativa precontrattualeContestazioni per mancata o inesatta esecuzioneContestazioni per esecuzioni di operazioni non autorizzateAltro Numero di polizza* Tipo di polizza* Premio assicurato Descrizione del reclamo* Trasmissione ad impresa o ad altro istituto finanziario*: ---NoSì Danno lamentato dal cliente (se stimabile) in € Acconsento il trattamento dei miei dati personali in base alla Privacy Policy del sito Privacy policy Inserisci il codice nel campo sottostante N.B I tempi di risposta sono dell'ordine di 45 giorni
